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学习园地10-我国医学技术学科发展现状与展望

学习园地10-我国医学技术学科发展现状与展望

  • 分类:技术交流
  • 作者:
  • 来源:北京放射技术学会
  • 发布时间:2022-08-22 08:32
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【概要描述】  医学技术学,是除了临床医学、护理学、药学以外的一组医学相关专业群的总称,是一门基于现代科学技术原理和实践,对直接或间接服务于临床的一系列预防、诊断、评估、治疗、康复及其他技术支持手段的理论和实践进行研究与创新的学科。

学习园地10-我国医学技术学科发展现状与展望

【概要描述】  医学技术学,是除了临床医学、护理学、药学以外的一组医学相关专业群的总称,是一门基于现代科学技术原理和实践,对直接或间接服务于临床的一系列预防、诊断、评估、治疗、康复及其他技术支持手段的理论和实践进行研究与创新的学科。

  • 分类:技术交流
  • 作者:
  • 来源:北京放射技术学会
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       医学技术学,是除了临床医学、护理学、药学以外的一组医学相关专业群的总称,是一门基于现代科学技术原理和实践,对直接或间接服务于临床的一系列预防、诊断、评估、治疗、康复及其他技术支持手段的理论和实践进行研究与创新的学科。我国医学技术学科的发展虽然起步较晚,但二级学科分类逐渐细化,高等教育逐渐普及,从业人员人数快速增加,在临床疾病诊疗中作用发挥着越来越重要的作用[1-2]。本文就我国医学技术学科的设立过程和分类、在医疗中的作用、高等教育和人员现状进行汇总,探讨医学技术学科发展存在的困难和难点,并对未来的发展进行展望,将有利于医学技术学科的建设和医学技术人员的培养,更好地适应现代医学发展的需要。

 

一、我国医学技术学科的设立和分类
       2011年3月8日,国务院学位委员会和国家教育部在印发的《学位授予和人才培养学科目录(2011年)》中,正式将医学技术列为一级学科[3]。至此,医学类学科分为基础医学类、临床医学类、口腔医学类、公共卫生与预防医学类、中医学类、中西医结合类、药学类、中药学类、法医学类、医学技术类、护理学类共11个一级学科。
       2012年,教育部在印发的《普通高等学校本科专业目录(2012年)》的通知中,医学技术类设7个二级学科,分别为医学影像技术、医学检验技术、医学实验技术、眼视光学、康复治疗学、口腔医学技术和卫生检验与检疫,均授予理学学位[4]
      《中华人民共和国职业分类大典》(2015版)中,明确列出“医疗卫生技术人员(2-05-07)”职业类别,并分为影像技师等16个医学技术的职业细类。
2019年8月23日,中国医师协会医学技师专业委员会在成都召开成立大会,影像技术、病理技术、放疗技术、眼视光技术等学科和专业人员加入,为我国医学技术多学科的交流、医学技术人员队伍建设搭建了平台。
       2021年5月,四川大学和北京大学牵头,承担了国务院学位办医学技术学科的二级学科调整论证会,与会专家对医学检验技术、医学影像技术、放射肿瘤物理技术学、超声影像技术、眼视光学、临床营养、呼吸治疗学、听力学、物理治疗学、作业治疗学、言语语言治疗学、康复工程学、口腔医学技术、病理技术、辅助生殖技术、血液净化、临床电生理技术、医学工程技术学、健康数据科学技术共19个二级学科进行了论证。

       2021年的《普通高等学校本科专业目录》中,医学技术类分为医学检验技术、医学实验技术、医学影像技术、眼视光学、康复治疗学、口腔医学技术、卫生检验与检疫、听力与言语康复学、康复物理治疗、康复作业治疗、智能医学工程、生物医药数据科学、智能影像工程共13个专业。

 

二、医学技术在医疗中的作用
       医学精准,技术先行。医学技术是发展十分迅速的医学学科,在循征医学和精准医疗的今天,医学技术是临床医学的支撑学科。例如,在信息化和图像存储和传输系统(PACS)广泛应用的背景下,“医学影像技术”可通过形态学和功能代谢成像方法,准确诊断疾病和判断疾病转归;“医学检验技术”依据疾病进程中病理生理改变,采用化学、物理学、生物学、免疫学等多种技术手段,检验各类指标的水平及其变化,为临床诊治提供极其重要的实验室依据;“病理技术”是临床疾病诊断的金标准,为精准治疗提供基础;“康复治疗技术”促进患者和残疾人身心功能康复的治疗;“物理治疗技术”应用物理因子即运动、电、热、声、光等对患者的功能障碍进行系统训练;“放射治疗技术”对肿瘤各种治疗提供有效的放射治疗方法;其它如“眼视光技术”、“听力技术”、“临床营养技术”等,都具有举足轻重的临床作用。
       医学技术是现代医学不可或缺的重要组成部分。例如,新冠肺炎疫情以来,医学技术在抗疫一线发挥着重要的作用。从CT检查的医学影像技术、核酸检测的医学检验技术,到探究病毒致病机制的医学病理技术、支持患者预后的医学康复技术,还有干预患者和公众心理恐慌的心理治疗技术、排查病毒来源的公共卫生检验技术,以及场所和器械消杀的消毒技术等等,医学技术在流行病学乃至现代医学的各个领域发挥着越来越重要的作用。医学技术人员是紧密配合临床医生医疗服务工作中掌握特殊医疗技术与医疗技能的高级技师和治疗师,这个团队的专业能力直接关系到我国整个医疗行业的水平。

 

三、医学技术专业的高等教育

       近年来,我国医学技术类的二级学科发展迅猛,高校开设的医学技术相关专业大量增加。据中国教育在线高考志愿填报服务平台的数据显示,2021年全国共开设28个医学技术相关专业,其中开设影像技术、检验技术、康复治疗技术的本科院校分别有94所、151所和159所,高职高专院校分别有132所、170所和247所,再加上其他专业的招生,每年培养大量毕业生。以影像技术专业为例,泰山医学院于1985年开始医学影像技术专业大学专科的高等教育;2013年起,我国多所高校陆续开设医学影像技术本科专业,学制四年授理学学士学位。首都医科大学于2018年、北京大学于2021年开始招生影像技术专业本科生。全国医学技术类本科专业布点分布越来越成熟,人才培养规模逐步增加[5]。随着老龄化时代的到来、精准医学和智能医学的推进、基因诊疗技术等的发展,将会对医学技术从业人员的数量和专业水平提出更高的需求,未来我国医学技术人员数量的空间巨大。
       2018年3月,国务院学位委员会审议批准,北京大学、北京协和医学院、天津医科大学、四川大学和中山大学五所高校在全国首批获得“医学技术”一级学科博士学位授权点。截至2021年,我国已有医学技术博士学位授权点7个,硕士学位授权点33个[6]
       1997年,华西临床医学院建立医学技术系并开始医学技术本科教育,2006年建立医学技术毕业后规范化培训体系,2020年成立四川大学华西医学技术学院。2019年4月,天津医科大学整合已有医学影像技术、医学检验技术、康复治疗技术和眼视光技术等本科专业的基础上成立医学技术学院。2019年11月,北京大学医学部成立医学技术研究院。2021年12月,上海交通大学医学院医学技术学院宣布成立。我国医学技术学科已进入快速发展期,也进入高层次人才培养的新时代。

 

四、我国医学技术人员的现状

       我国医疗卫生专业人员分为医、护、技、药四大类。《2020中国卫生统计年鉴》数据显示,我国现有医疗卫生技术人员共1066万人,其中医师386.7万人、护师444.5万人、药师48.3万人,其他的186.5万人大多为医学技术人员,约占17.5%[7]
在发达国家,医学技术人员在现代化医院中的人数占比可高达50%左右,可见医学技师在现代化医院中的作用。随着我国现代化医院建设和医疗水平的不断提升,医疗卫生专业人员的结构比例会发生很大变化。
     《2020中国卫生统计年鉴》数据显示,医学技术各专业人员均以本科及以下学历为主,研究生学历仅占3.6%,医学技术高水平人才培养不足已严重制约我国医疗服务甚至医学研究的进一步提高。
医学技术专业门类多,医学技术人员分布在不同科室之中,专业划分细、人员分散。不同于医师、护师和药师,当前,我国的医学技术人员目前没有执业资格考核机制和规范化培训,这也是导致专业水平参差不齐、知识更新不够、专业发展规划不清的原因,无法充分发挥现代医学先进技术的价值。

 

五、存在的问题和展望

       1.医学技术人员的职业资格:医学技术通过提供一系列诊断、治疗、营养、康复等技术直接或间接的服务病人,以及为临床医生提供技术支持等方式,来保证医疗体系的正常运转。医学诊断和治疗的硬件和软件先进技术层出不穷,但其使用率以及与临床诊疗目的的对接程度都比较低。形成适应现代医学发展趋势人才培训规范要求的医学技术教育体系,以培养适应我国国家建设实际需要,具有从事医学技术工作必须的人文科学、理学、基础医学、临床医学、医学工程学等方面的基本理论知识和实际工作能力的高级医学技术人才已是迫切需求。
       在我国,1999年开始施行《中华人民共和国执业医师法》[8],2008年开始施行《护士条例》[9],1999年4月开始施行《执业药师资格制度暂行规定》[10]和2019年3月实施的《执业药师职业资格制度规定》[11],分别从法律的层面规定了执业医师资格、执业护士资格和执业药师资格的行业准入标准和要求。很多国家和地区对于医学技术专业的入职都有严格的职业资格认定制度和资格证管理的要求。但是,我国目前还没有建立医学技术人员的职业资格准入和认证体系,医学技术学科应有的重要性没有充分发挥,已经成为制约医学技术人员提升和医学技术学科发展的瓶颈,与现代化医院建设和我国医疗体制改革的要求不相匹配。因此,完全有必要推动《医学技师条例(或执业资格制度)》的出台,这是医学技术人员准入和医学技术学科高水平长远发展的基础[12]
       目前,我国已具有较为完备的医学技术学科发展基础。早在2011年,医学技术已被国务院学位委员会和教育部明确为一级学科,并细分为十几个二级学科在全国院校广泛招生。以影像技术为例,全国在校学生规模高达近三万人。我们既可以借鉴医、护、药的职业资格认证体系,也可以参考其他国家和地区,包括东亚各国、我国的港澳台地区、欧美等国的医学技术人员准入制度。同时,已实行多年的医师规范化培训也已经很成熟,这些都是可以借鉴的做法。

       自2001年起,卫生部就开展了医学技术类职称资格考试,包括技士、技师、主管技师等层次。2015年6月,中华影像技术分会受教育部医学技术教学指导委员会的委托,对国家医学影像技术专业本科和职业教育教育标准进行广泛的专家讨论和修订,2016年完成了全国放射医学技术正高级、副高级职称考试用书的编书及命审题工作,多次对全国放射医学技术的初中级职称考试用书进行了修订,对原题库几万道考试题进行筛选和清理。在这些工作的基础上,实现职业资格认证工作的具体实施,已经有了很好的基础,切实可行。

 

       2.医学技术人员的规范化培训:现代医学专业化分越来越细,医、护、技、药团队合作越来越紧密。医学技术日新月异,临床医学检查的频次大幅增加,以放射诊断为例,每年约7.82亿人次的检查数量,对患者与受检者累积辐射剂量所产生的辐射风险应引起足够的重视,这些都对医学技术人才的专业水平要求越来越高[13]。目前,我国各地医疗机构的医学技术人员的专业水平参差不齐,尤其是基层医疗机构的人员,缺乏接受培训和参加学术交流的机会,虽然操作价值百万、千万甚至上亿元的大型诊疗设备,但不能充分发挥设备的潜能,无法完全满足病人的诊疗需求,造成了医疗资源严重浪费,同时也为患者诊疗带来一定风险。其主要原因在于,与具有成熟规范化培训体系的医师和护师不同,我国尚没有建立医学技术人员的规范化培训机制,再加上医学技术人员的教育背景、专业水平参差不齐,与现代化医学发展和医院诊疗技术开展的需求不匹配。因此,迫切需要在国家层面加强医学技术人员的组织、培训、考核和管理,这也与从业资格认定和执业资格考核相呼应。

       医疗机构应加强各个学科和科室医学技术人员的统一管理和培训,搭建医学技师管理的平台和架构,协助临床科室完成医学技师的业务能力培训、职业发展规划、操作规范建设、多学科团队 (multi disciplinary team,MDT)技术交流以及教学和实习等工作,更大程度地发挥医学技术和医学技术人员在临床诊疗活动中的作用。2018年11月,北京大学肿瘤医院成立医学技术人员管理办公室;2021年9月,首都医科大学附属北京同仁医院成立医学技术部,作为管理全院医学技术人员的职能处室,促进医学技师的职业定位和发展规划,建立各学科技术操作规范的制订,督促和落实各学科医学技师的业务能力培训和考核,不断适应临床诊疗的增长需要。呼吁更多的医疗机构设立专门的职能部门,促进医学技术人员为临床诊疗服务水平的不断提升。

 

       3.医学技术学科的高等教育:我们已进入精准医学的时代,技术精准,技师先行。医学技术人员的培养需要“立足现状,面向需求,引领未来”的定位,大力培养与现代医学相适应的医学技术人才。党的十九大将“实施健康中国战略”纳入国家整体发展战略统筹推进。完善医学技术等各类专业人才准入和评价标准,提升医学技术人员的学术交流和专业水平,将更好地适应现代医学发展的需要,更好地满足人民健康事业发展的需要,更好地服务健康中国建设。
       目前,医学技术类的一些二级学科如检验技术、影像技术、康复技术等都有几百所普通高校和高职高专在招生。在培养医学技术人员的院校中,由于没有一个相对合理和统一的质量把控体系,加上用人单位没有严格统一的医学技术人员职业资格认定,导致全国各地医疗机构的医学技术从业人员专业水平参差不齐。没有接受良好系统专业学习和专门训练的医学技术人员,操作大型诊疗设备或精密仪器时就不能开发或发挥设备的潜能,造成医疗资源严重浪费和无法满足病人的诊疗需求,也存在较高的风险系数。
医学技术人员高级人才培养的硕士和博士学位授权点已经建立,人才培养的立体架构已经基本搭建。但必须要看到,全国医学技术硕博点的数量还很少,从事临床医学技术专业的导师数量严重不足,各高校入学考试的科目不统一而导致校间调剂受阻,医学技术专用研究生教材缺乏等存在的一系列困难。
       基于此,需要高校间建立相对统一的医学技术专业培养方案和体系,提高医学技术专业毕业生的同质化,更好适应医学发展的需求。具有硕博授权点的高校应尽可能统一入学考试科目,并加强研究生教材的建设。同时,专业学术团体与高校紧密联合,加强培养单位和用人单位的沟通。中华医学会和中国医师协会已建立影像技术分会和医学技师专委会等二级机构,各省医学会和医师协会也普遍成立了相关专业的分支机构,这些都有利于组织和带领全国医学技术人员共同学术交流和推动整个学科的发展。

 

 

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http://www.cjrmp.net/zhfsyx/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20220803&flag=1

 

参考文献

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[3] 国务院学位委员会,中华人民共和国教育部. 关于印发《学位授予和人才培养学科目录(2011年)》的通知(学位〔2011〕11号)[Z]. 2011-3-8.

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[4] 中华人民共和国教育部.关于印发《普通高等学校本科专业目录(2012年)》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件的通知(教高〔2012〕9号) [Z]. 2012-9-14.

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[8] 全国人民代表大会常务委员会. 中华人民共和国执业医师法[Z]. 1998-06-26.

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[9] 国家卫生健康委员会.中华人民共和国国务院令(第517号),护士条例[Z]. 2008-01-31.

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[11] 国家药品监督管理局,人力资源社会保障部. 关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知(国药监人〔2019〕12号) [Z]. 2019-03-20.

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He QJ, Qing P, Wan XH, et al. Twelve-years’ research and practice on how to originate and develop allied health professions education[J]. Mod Prev Med, 2010,37(2): 269-271.

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